Editorial

Resumen

En el último número de Anales de la Facultad de Medicina
del año 2008, año en el que estamos celebrando los 90 años
de la aparición del primer número de la Revista, se inicia el
Temario con la presentación de artículos sobre la epidemiología
de tres entidades clínicas importantes: bartonelosis,
demencia y cáncer ginecológico.
Relacionado a la bartonelosis, un artículo reciente del Boletín
Epidemiológico señalaba que los casos de la enfermedad
de Carrión se habían reducido en 65%, en los últimos cuatro
años, siendo mayor en las zonas endémicas de Cajamarca y
Áncash. Se hacía énfasis en que se había ampliado la estrategia
de control integral del Minsa al departamento de La
Libertad, el 2007. La letalidad también se habría reducido
en 85% a nivel nacional, siendo mayor en los departamentos
de Cajamarca, Áncash y Amazonas (1). Por lo anterior, es
de interés el artículo sobre la bartonelosis en un distrito de
Amazonas que publicamos en el presente número, en el que la
enfermedad de Carrión aparece como endémica en el distrito
de Ocallí, selva alta de la provincia de Luya, y que afecta
principalmente a la población infantil. En el mismo artículo
se señala que la enfermedad se presenta principalmente en la
selva alta del Perú y que, desde 1997, han aparecido nuevas
zonas endémicas en el Perú o se han reactivado. Justamente,
Ocallí se encuentra en la selva alta, donde no existen aún
los adelantos urbanos, la educación y cultura, en pueblos
muchas veces dispersos y con medidas sanitarias precarias, si
existen. Se ha establecido por ya algún tiempo sobre cómo
los no residentes que visitan dichas áreas pueden protegerse
contra la picadura de los mosquitos -camisas de manga larga,
pantalones, repelentes-, evitar realizar actividades fuera de
la vivienda durante las horas de mayor actividad de las Lutzomyia
(17 a 22 horas), no pernoctar cerca de los lugares que
pueden ser potenciales criaderos o de reposo de las Lutzomyia,
como cuevas, árboles, pircas, criaderos de animales, así como
usar mosquiteros (2). Se conoce que la población que vive en
esas zonas tiene una buena predisposición hacia el tarrajeo,
uso de mosquiteros o mallas, crianza de animales en corral.
Pero, en la práctica se encuentra que solo 3,5% tarrajea sus
paredes y 12,1% usa mallas o mosquiteros (3). Es decir, habría
manera de proteger a la población –principalmente a los niños-
a no contraer la enfermedad. Pero, las medidas educativas
y de convencimiento de preservar la salud aún faltan. Algo
más. El estudio halló que las guías clínicas sobre el empleo de
medicamentos en el caso de bartonelosis no son cumplidas a
cabalidad, práctica que creemos se podría extender a muchas
instituciones públicas y privadas de nuestro país.