Manejo quirúrgico del angiofibroma nasofaríngeo juvenil

  • Juan F. Oré Servicio Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Dos De Mayo. Lima, Perú
  • José Saavedra Servicio Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Dos De Mayo. Lima, Perú
  • Ladislao Pasache Servicio Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Dos De Mayo. Lima, Perú
  • Roberto Iwaki Servicio Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Dos De Mayo. Lima, Perú
  • Francisco Avello Servicio Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Dos De Mayo. Lima, Perú
  • Johnny Cárdenas Servicio Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Dos De Mayo. Lima, Perú
Palabras clave: Angiofibroma, nasofaringe, técnicas quirúrgicas, intubación

Resumen

Objetivos: Describir el manejo quirúrgico del angiofibroma nasofaríngeo juvenil, tanto en el abordaje como en la anestesia, evidenciar el grado de compromiso y estadio de los casos intervenidos y determinar las complicaciones y recurrencias del angiofibroma juvenil usando un abordaje Le Fort I. Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo. Lugar: Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Dos de Mayo, hospital docente. Participantes: Pacientes con resultado anatomopatológico de angiofibroma juvenil. Intervenciones: Se revisó los casos de intervención quirúrgica de angiofibroma juvenil, confirmado por anatomía patológica entre enero de 1993 hasta diciembre de 2006. Principales medidas de resultados: Resultados quirúrgicos, pérdida sanguínea, complicaciones. Resultados: Se intervino 29 casos en el periodo en estudio, todos varones, con un promedio de edad de 19,2 años y rango de edad entre 13 y 27 años. Procedían principalmente de Lima (34%) y Cajamarca (17%). Presentamos 90% de casos catalogados como Chandler III, 7% como Chandler IV y 3% como Chandler II. Todos fueron sometidos a tratamiento quirúrgico, con intubación submentoniana; en 28 pacientes se realizó un abordaje Le Fort I, con osteosíntesis con miniplacas y tornillos de titanio. Se realizó una embolización preoperatorio, al optar por un abordaje transpalatino. El valor promedio de hemoglobina preoperatorio fue 13,6 g% y en el postoperatorio, 10,5 g%. El promedio de pérdida sanguínea fue 1 019 mL, en un rango de entre 300 y 4 500 mL. Se transfundió en promedio 2,3 paquetes globulares por paciente; tres pacientes no requirieron transfusión alguna. No se presentaron complicaciones en el periodo postoperatorio. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico es de elección para el tratamiento del angiofibroma juvenil en todos sus estadíos. Debido al amplio campo quirúrgico del abordaje Le Fort I y la escasa recurrencia presentada, postulamos este abordaje como el más indicado para todos los estadios de Chandler, en especial para estadíos III y IV. La realización del abordaje Le Fort I y la intubación submentoniana engloban diversos conceptos y técnicas que definen su complejidad, como osteotomías del tercio medio facial, técnicas de osteosíntesis, concepto y restauración del plano oclusal del paciente.

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Publicado
2007-09-17
Cómo citar
1.
Oré J, Saavedra J, Pasache L, Iwaki R, Avello F, Cárdenas J. Manejo quirúrgico del angiofibroma nasofaríngeo juvenil. An Fac med [Internet]. 17sep.2007 [citado 28sep.2020];68(3):254-63. Available from: https://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/anales/article/view/1212
Sección
Trabajos originales