Infección del tracto urinario en receptores de trasplante renal

Autores/as

  • Pedro Méndez Chacón Profesor Principal, Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú; Médico Asistente, Departamento de Nefrología, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú
  • Fernando Bardales Viguria Médico Asistente, Departamento de Nefrología, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú
  • Ángel Ardiles Aniceto Médico Asistente, Departamento de Nefrología, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú
  • Carlos Cervera Álvarez Profesor Asistente, División de Enfermedades Infecciosas, Departamento de Medicina, Universidad de Alberta, Edmonton, Canadá
  • Carla Méndez Chacón Rodriguez Médico Asistente, Servicio de Patología Clínica, Instituto Nacional Del Niño, Lima ,Perú
  • Armando Vidalón Fernández Profesor Principal, Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú; Médico Asistente, Departamento de Nefrología, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú

DOI:

https://doi.org/10.15381/anales.v78i1.13015

Palabras clave:

Bacteriuria Asintomática, Pielonefritis, Tracto Urinario, Trasplante Renal.

Resumen

Introducción. La infección del tracto urinario (ITU) es común en receptores de trasplante renal (TR). La frecuencia de ITU depende de factores previos y posteriores al trasplante. Objetivos. Determinar la cronología de aparición de ITU sintomática, los microorganismos causantes y la incidencia de ITU resistente a antibióticos en receptores de TR. Diseño. Estudio retrospectivo. Lugar. Unidad de Trasplante Renal, Hospital Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú. Participantes. Pacientes sometidos a TR. Intervenciones. Se revisó la historia clínica de 304 pacientes sometidos a TR en el período 2002-2011, con seguimiento de hasta cuatro años por paciente. Se constató 215 episodios de ITU sintomática confirmada mediante urocultivo en 84 receptores. Principales medidas de resultados. Incidencia, cronología, determinación microbiológica/ susceptibilidad, resistencia bacteriana, factores de riesgo, estrategias diagnósticas, presencia o no de bacteriemia y manejo terapéutico. Resultados. En 50% de los 84 receptores el episodio inicial ocurrió durante los primeros tres meses, y en 39% se constató más de un episodio de ITU. Las bacterias representaron la etiología más frecuente (94%), siendo la Escherichia coli (77%) el uropatógeno prevalente, con tasa productora betalactamasa espectro extendido (BLEE) en 38%, seguida de Klebsiella pneumonie (11%) con BLEE 65%. En 12% de los 215 episodios de ITU el hemocultivo fue positivo. Entre los factores de riesgo se detectó luego del trasplante 19% receptores con anormalidades anatómicas del tracto urinario. Conclusiones. La ITU ocurrió tempranamente luego del trasplante y la Escherichia coli fue el microorganismo etiológico más frecuente. La resistencia antibiótica estuvo presente en 37% de los 215 episodios de ITU, representando un desafío contínuo a resolver en la práctica clínica.

Descargas

Publicado

2017-05-16

Número

Sección

Artículo Original

Cómo citar

1.
Méndez Chacón P, Bardales Viguria F, Ardiles Aniceto Ángel, Cervera Álvarez C, Méndez Chacón Rodriguez C, Vidalón Fernández A. Infección del tracto urinario en receptores de trasplante renal. An Fac med [Internet]. 2017 May 16 [cited 2024 Mar. 29];78(1):11-6. Available from: https://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/anales/article/view/13015