Efecto de la Reperfusión no Inmediata sobre los Potenciales Tardíos luego de Angioplastía de la Arteria Responsable del Infarto Oc1uída

Resumen

Evidencias recientes sugieren que la reperfusión tardía de una arteria responsable del infarto (ARI) ocluída luego del infarto agudo del miocardio (IAM), puede reducir la frecuencia de eventos arrítmicos subsecuentes y muerte súbita. La reperfusión mecánica de una ARI ocluída, por medio de angioplastía coronaria transluminal percútanea (ACTP) de 48 horas a dos semanas después del IAM tiene una alta tasa de éxito y poca reestenosis sintomática. Se identificaron 20 pacientes (19 hombres y una mujer, con edades entre 32 y 77 años, con un primer IAM, electrocardiograma de alta resolución (ECG-AR) y una ARI ocluída). 14 pacientes presentaban potenciales tardíos (PT) positivos después del IAM. En 18 pacientes se realizó una ACTP exitosa de la arteria ocluida, de 6 a 32 días después del IAM. Se realizó ECG-AR de seguimiento de 1 a 8 días después. En el subgrupo de 12 pacientes con reperfusión exitosa y un ECG-AR anormal antes de la ACTP, 7 (58,3%) mostraron resolución de los PT en el seguimiento, la duración del QRS filtrado mostró una reducción significativa (112,1 ± 14,2 mseg a 96,7 ± 12,6 mseg, p=0,02), y hubó una tendencia a incrementar el voltaje y la duración de las señales de baja amplitud. En contraste 2 pacientes con PT positivos antes de la ACTP y reperfusión no exitosa, no presentaron cambios significativos en el ECG-AR. Por lo tanto, la reperfusión mecánica tardía del vaso responsable puede reducir la incidencia de anormalidades en ECG-AR en algunos pacientes con un primer IAM, queda por demostrar si esto mejoraría la supervivencia a largo plazo, por lo que deberá investigarse en un estudio más amplio.