Respuesta al tratamiento de la Enfermedad de Graves-Basedow en pacientes pediátricos

  • Martha Calagua Quispe Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú
  • Oswaldo Núñez Almache Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú
  • Juan Falen Boggio Profesor Emérito, Universidad Nacional Federico Villarreal, Lima, Perú
  • Carlos Del Aguila Villar Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú
  • Rómulo Lu de Lama Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú
  • María Isabel Rojas Gabuli Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú
  • Eliana Chávez Tejada Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú
  • Oscar Espinoza Robles Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú
  • Paola Pinto Ibarcena Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú
Palabras clave: Hipertiroidismo, bocio, tratamiento

Resumen

Objetivos: Describir la respuesta clínica y bioquímica al tratamiento del hipertiroidismo por enfermedad de Graves en pacientes pediátricos. Diseño: Estudio retrospectivo. Institución: Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú. Participantes: Niños con enfermedad de Graves. Métodos: Se incluyó 32 pacientes con diagnóstico de hipertiroidismo por Enfermedad de Graves, entre 1996 a 2007. Se consideró remisión, cuando se encontraban asintomáticos y bioquímicamente eutiroideos, luego de 6 meses de suspendido el tratamiento; y recaída, si luego de este periodo de tiempo, se encontró valores hormonales alterados. Principales medidas de resultados: Remisión o recaída luego del tratamiento. Resultados: Al diagnóstico, la edad promedio fue 10,5 años (3,2 a 17,9 años); 26 pacientes (81,2%) fueron de sexo femenino, 13 (40,6%) púberes y 19 (59,3) pre-púberes. Los síntomas y signos más frecuentes fueron bocio, sudoración, nerviosismo, pérdida de peso, taquicardia y exoftalmos. Se usó metimazol como primera opción terapéutica a una dosis inicial promedio de 0,78 mg/kg/ día (0,4 a 2 mg/kg/día). La TSH (57,1%) y el T4L (50%) alcanzaron valores normales entre los 6 y 8 meses. Se observó remisión en 11 pacientes (34,3%), 3 (9,3%) sufrieron recaída, 12 (37,5%) pasaron a tratamiento con radioyodo (I131) y 6 (18,7%) continuaron recibiendo metimazol. La remisión de la enfermedad se alcanzó a los 2,81± 0,91 años de tratamiento (rango de 1.5 a 4,8); 4,1% remitió luego del primer año, y 35,3%, 37,5% y 25% luego del segundo, tercer y cuarto año de tratamiento, respectivamente. La edad promedio de los que recibieron I131 fue 14,6 años (7,1 a 19,6 años), a una dosis alrededor de 7mCi. El 75% de ellos remitió a los 0,64± 0,60 años (rango de 0,16 a 1,5 años). Conclusiones: El hipertiroidismo por enfermedad de Graves es de relativa frecuencia en pediatría. Se obtuvo remisión en 34,3% de pacientes tratados con metimazol en un tiempo promedio de 2,81± 0,91 años y se alcanzó remisión en 75% de los tratados con I131, en un tiempo promedio de 0,64+/- 0,60 años.

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Publicado
2014-08-08
Sección
Trabajos originales