La anestesia para la cirugía mayor del abdomen en los pacientes en mal estado físico. La combinación de la anestesia general superficial con el bloqueo nervioso intercostal bilateral

Autores/as

  • Peter Safar Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima, Perú

DOI:

https://doi.org/10.15381/anales.v37i1.9427

Resumen

Se ha descrito una técnica anestésica para la cirugía mayor del abdomen que consiste en una anestesia general superficial combinada con un bloqueo nervioso intercostal bilateral de D6 a D11. Los bloqueos se efectuaron inmediatamente detrás de la línea axilar media, en el paciente inconsciente. Esta técnica demostró ser particularmente valiosa para los pacientes en muy pobres condiciones físicas, lo cual está de acuerdo con las experiencias previas de otros autores. La técnica es fácil de aprender y cuando se ha adquirido cierta práctica el paciente puede estar listo para la incisión dentro de los la minutos del comienzo de la Inducción. Para la cirugía mayor del abdomen superior lo consideramos el método de elección con el ciclopropano como anestésico general, empleando las respiraciones ayudadas o controladas, presentando una buena relajación abdominal y un "silencio abdominal", en tanto que parece interferir menos en la fisiología del paciente que otras técnicas. Para la cirugía de pelvis esta combinación es menos satisfactoria, aunque también algunas veces dió excelentes condiciones de trabajo. El UOO 45-Lactato (Upjohn), un nuevo agente anestésico local permitió bloqueos nerviosos intercostales satisfactorios para operaciones de 7 horas de duración. Las complicaciones vistas en nuestra serie de 40 operaciones, están discutidas. En los pacientes debilitados la más segura y flexible suplementación del bloqueo intercostal parece ser la anestesia por inhalación muy superficial de ciclopropano, a través de un tubo endotraqueal con bolsa, que se introduce bajo anestesia tópica en el paciente despierto. Este tipo de inducción se usa siempre para los pacientes con distensión abdominal y posible estómago lleno. El propósito de este trabajo es llamar la atención hacia la forma útil y técnicamente sencilla de anestesia balanceada, que como sabemos, es raramente aplicada como una rutina.

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Publicado

1954-03-15

Cómo citar

1.
Safar P. La anestesia para la cirugía mayor del abdomen en los pacientes en mal estado físico. La combinación de la anestesia general superficial con el bloqueo nervioso intercostal bilateral. An Fac med [Internet]. 15 de marzo de 1954 [citado 3 de diciembre de 2021];37(1):78-99. Disponible en: https://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/anales/article/view/9427

Número

Sección

Trabajos originales