Tres años de Experiencia en Pancreatoduodenectomía en un Servicio de Cirugía del Hospital Nacional Guillermo Almenara - Instituto Peruano de Seguridad Social

Resumen

OBJETIVO: Describir la experiencia de nuestro servicio en el empleo de la pancreatoduodenectomía u operación de Whipple para el tratamiento de Patologías malignas periampulares, su tiempo operatorio y la mortalidad operatoria. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisó la historia clínica de los pacientes sometidos a pancreatoduodenectomía durante 1994-97 en el Servicio de Cirugía V del Hospital Nacional Guillermo Almenara. RESULTADOS: Se encontraron 9 pacientes; el 56% (n=5) eran varones y el 44% (n=4) mujeres; el promedio de edad fue 69 años. El tiempo operatorio promedio fije 270 min (rango 360-724 min). Los diagnósticos histopatológicos fueron: 66,7% (n=6) adenocarcinoma de cabeza de páncreas; 11,1% (n=1) adenocarcinoma de la ampolla de Vater; 11,1% adenocarcinoma de tipo intersticial de duodeno; 11,1% adenocarcinorna primario de colédoco terminal. La técnica operatoria empleada fue resección de Whipple con anastomosis pancreático yeyunal termino-lateral en el 66,7% (n=6), anastomosis pancreático gástrica término-lateral en el 22,2% (n=2) y anastomosis pancreático yeyunal término-terminal con telescopaje en el 11,1%. La técnica de Whipple clásica sin conservación del píloro fije empleada en el 22,2% y la Whipple modificada con conservación de píloro en el 77,8% (n=7). En ningún caso se reoperó. El tiempo de hospitalización postoperatorio promedio fije 25 días. Mortalidad operatoria 22% a los 30 días de postoperatorio. CONCLUSIONES: Se utilizo preferentemente la operación de Whipple modificada con preservación de píloro, y en el manejo del muñón pancreático, las anastomosis al yeyuno.