Síndrome Vestibular de Barre y Lieou

Resumen

El Síndrome de Barré y Líeou, de origen vestibular, se caracteriza por un cuadro de sintomatología vertiginosa, acompañado de transtornos de tipo neuro-vegetativo; el cual es frecuentemente confundido con el Sindrome de Meniére y otras entidades neurolóciccs. La causa de esta afección reside en una discopatía cervical a nivel de C5-C6 que por fenómenos comprensivos sobre el simpático-cervical peri-arterial de la arteria vertebral, van a producir trastornos reflejos a nivel del laberinto, de preferencia; o de los núcleos vestíbulares. La única manera de realizar el diagnóstico, es practicando una exploración laberíntica sistematizada y una adecuada interpretación de los signos encontrados en la exploración de los enfermos portadores de la sintomotoloqia arriba mencionado y que entre sus antecedentes hayan ciertos signos que indiquen compromiso en la columna vertebral; en su segmento cervical. La confirmación del diagnóstico se obtiene mediante el examen radiográfico de la columna cervical en el cual se encuentran lesiones del tipo de discopatía entre la 5ta. y 6ta. vértebras, artrosis o lesiones óseas. En todos los enfermos que hemos presentado, en número de cinco, se han encontrado los siguientes signos vestibulares: vértigo posicional acompañado de cefalea; disturbio de la función vestibular del tipo de desnivel de reflectividad; nistagmus de posición en la posición Rase; desviaciones segmentarias armónicas; distonía neuro-vegetativa de grado variable; discopatía cervical entre las 5ta. y 6ta. vértebras, de diferente grado y constatado por el examen radiográfico. Como signos eventuales hemos encontrado nistagmus espontáneo en 2 casos, lateralizaciones en la prueba locomotriz en 4 casos. Se ha encontrado compromiso codear del tipo de hipoacusia perceptiva ligera, con perfiles varíables y en el que predomina el tipo "meseta". De todos estos signos encontrados en la exploración vestibular, nosotros conceptuamos de gran valor en este sindrome (Síndrome de Barré y Líeou) la aparición del nistagmus posicional (posición Hose), el cual va generalmente acompañado de manifestaciones de tipo neurovegetativo (4 casos) tales como: náuseas, vómitos y en algunos casos de lipotimia, lo cual se explicaría por una irritación del simpático cervical al ponerse en hiperextensión la columna cervical. En todos los casos estudiados, han sido catalogados como síndrome laberíntico periférico, endolaberíntico, de tipo global, lo que posiblemente nos indica un disturbio reflejo en la hidrodinámica del líquido endolinfático, más o menos similar al que se presenta en el Síndrome de Méniere, que en este caso se produciría tal vez, por fenómenos engioespásticos repetidos, de las arterias laberínticas. Se ha realizado un ensayo terapéutico-sintomático, fundándonos en el concepto que acabamos de mencionar (C9) con óptimos resultados para yugular las crisis vertiginosas. A pesar del gran número de exploraciones vestibulares realizadas tanto en el Servicio de O.R.L. del Hospital Arzobispo Loayza, así como también en la clientela particular; no hemos encontrado sino cinco casos de Síndrome de Barré y Lieou, que son los únicos descritos en nuestro medio. Pese a ello, nosotros conceptuamos que debe ser 'más frecuente esta entidad, dado el gran porcentaje de portadores de discopatía cervical. Nosotros sugerimos realizar exploraciones vestibulares sistematizadas en pacientes portadores de discopatía cervical que presenten síntomas vertiginosos.