Ictericia - Método de diagnóstico y tratamiento de sus causas

Resumen

En este trabajo he tratado de hacer un resumen de la fisiología de la secreción biliar. Descrpiciones más detalladas, así como referencias pueden encontrarse en los artículos de Rich (3), Mann (25), Barrón (5) y del autor (29). Solamente a través de un profundo conocimiento del asunto es posible progresar en el conocimiento de los varios casos de ictericia. Ante un cuadro de ictericia establecido, es posible con el auxilio de la historia, del examen físico y las diferentes pruebas, localizar la fuente del mal en considerable tanto por ciento de los casos. Una vez hecho el diagnóstico, la terapia debe ser instituida, ya sea específica, de mantenimiento o quirúrgica, habrán muchos casos en los cuales el diagnóstico quedará sin resolverse. En estos casos la decisión más importante radica en la selección del tratamiento médico o quirúrgico. El sentar leyes exactas para la selección del procedimiento resulta imposible; sin embargo, ciertos principios pueden sugerirse. En la juventud, la primera parte de la vida del adulto, la patología del hígado es por lo general una hepatitis para lo cual la cirugía no ofrece solución. Más adelante, la importancia de la cirugía es de primer orden. Si a un cálculo del conducto colédoco, se le permite obstruirlo por un período demasiado largo, ocasionaría la destrucción de las células del hígado. En los casos de carcinoma de la cabeza del páncreas, la cirugía no es solamente un paliativo sino que es de gran valor en la prolongación de una existencia de modo más confortable. Más allá de la edad media cuando el diagnóstico oscila entre una obstrucción y una hepatitis (generalmente infecciosa), la cirugía está indicada después de un adecuado período de observación. Pueden salvarse vidas y si el desenvolvimiento de los casos resultan ser del tipo médico, muy poco daño se habrá hecho, particularmente si se han proporcionado los adecuados cuidados pre-operatorios y la selección de los anestésico s se limita a aquellos que son menos tóxicos para el hígado.