Displasias de Cuello Uterino: Diagnóstico, Tratamiento y Evolución

Resumen

Se han estudiado 150 mujeres portadoras de displasia de cuello uterino. Se encontró la existencia de los siguientes factores como condicionantes de lesión displásica: edad, actividad sexual y paridad. Las displasias no tienen sintomatología propia. Los síntomas que presentan son variados, dependiendo de múltiples factores o lesiones asociadas. La displasia ocurre en edad más temprana que el carcinoma in situ, y éste que el cáncer invasor. La citología vaginal en el estudio de las pacientes con displasia es de capital importancia. Cambios citológicos frecuentemente fueron la primera evidencia que orientó el diagnóstico y posterior detección de la progresión de la lesión a un grado más severo de displasia y aún de carcinoma in situ. La biopsia de cérvix es un procedimiento sumamente útil en el diagnóstico de las displasias que debe ser combinado con conización en selectos casos. Trichomona vaginalis ha sido comúnmente hallada en las pacientes con displasia. La conización e histerectomía son los métodos que mejores resultados dieron en el tratamiento de displasias. En su evolución la displasia puede ser: reversible o al menos no detectable, persistente o tornarse más severa. En pacientes displásicas en donde no se alteró la historia natural de la lesión por conización, electrocoagulación o histerectomía en proporción considerable, se pudo detectar, tiempo después del diagnóstico de displasia, carcinoma in situ. Se encontraron las siguientes evidencias que hacen pensar que la displasia es precursora de carcinoma de cérvix: a) Existencia de factores comunes, presentes tanto en displasia como en carcinoma, (edad, paridad, actividad sexual). b) Prevalencia relativa de las tres lesiones en quinquenios sucesivos, es coincidente con el cambio de displasia a carcinoma invasor. c) Demostración en mujeres con displasia, controladas por meses, de la existencia de carcinoma in situ. d) Encontrar zonas de displasia adyacente a lesiones de carcinoma in situ.