Riesgo de enfermedad tuberculosa en pacientes con artritis reumatoide

  • Rocío Gamboa Servicio de Reumatología, Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Lima, Perú
  • Eduardo Acevedo Servicio de Reumatología, Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Lima, Perú
  • César Gutiérrez Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima-Perú
  • Darío Ponce de León Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Lima Perú
  • César Pastor Servicio de Reumatología, Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Lima, Perú
  • José Alfaro Servicio de Reumatología, Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Lima, Perú
  • Mariano Cucho Servicio de Reumatología, Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Lima, Perú
  • Alfredo Sánchez Servicio de Reumatología, Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Lima, Perú
  • Risto Perich Servicio de Reumatología, Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Lima, Perú
  • César Sánchez Servicio de Reumatología, Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Lima, Perú
Palabras clave: Artritis reumatoide, tuberculosis, estudio de cohortes, factores de riesgo

Resumen

Antecedentes: Los estudios sobre riesgo de enfermedad tuberculosa (ET) en artritis reumatoide (AR) en pacientes no usuarios de terapia biológica son controversiales. Objetivo: Evaluar AR como factor de riesgo independiente para ET. Diseño: Estudio de cohortes no concurrente. Lugar: Red asistencial Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, Lima-Perú, hospital docente. Participantes: Pacientes con AR no usuarios de terapia biológica. Intervenciones: Una cohorte de pacientes con AR no usuarios de terapia biológica (cumplimiento de criterios 1987 del ACR) fue pareada por edad y género con una cohorte control (pacientes con trastornos no inmunológicos). Se realizó una entrevista personal. El seguimiento para la cohorte AR se inició en el diagnostico de AR y culminó en el momento de la entrevista o en el diagnóstico de ET (los controles fueron seguidos el mismo periodo de tiempo). Se calculó la densidad de incidencia (DI) para ET en cada cohorte y el riesgo relativo (RR). La probabilidad de ET de acuerdo al tiempo de enfermedad fue comparada mediante curvas de Kaplan Meier. Se aplicó un modelo de Cox para ajustar drogas y patologías predisponentes (hazard ratio - HR). Principales medidas de resultados: Enfermedad tuberculosa en pacientes con artritis reumatoide. Resultados: La cohorte AR y los controles (667 y 664 pacientes, respectivamente) tuvieron 6 940,75 y 6 666,53 personas-año de seguimiento. La edad al diagnóstico de AR fue 46,65 años. Un 29,7% de 195 pacientes AR fueron PPD positivos. Quince pacientes AR y ocho controles desarrollaron ET (DI de 216,1/100 000 y 122,1/100 000 personas/año). El RR para TBC fue 1,8 (IC 95% = 0,8-4,2) y luego del ajuste para drogas y comorbilidades predisponentes de ET, el HR fue 1,69 (IC 95%=0,26-10,93). No hubo diferencia al comparar las curvas de Kaplan Meier (p=0,19). Conclusiones: La incidencia de ET entre los pacientes con AR fue mayor que en los pacientes sin dicha condición; sin embargo, esta diferencia no fue significativa luego de ajustar variables confusoras.

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Publicado
2006-12-29
Cómo citar
1.
Gamboa R, Acevedo E, Gutiérrez C, Ponce de León D, Pastor C, Alfaro J, Cucho M, Sánchez A, Perich R, Sánchez C. Riesgo de enfermedad tuberculosa en pacientes con artritis reumatoide. An Fac med [Internet]. 29dic.2006 [citado 1dic.2020];67(4):310-7. Available from: https://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/anales/article/view/1312
Sección
Trabajos originales